Características epidemiológicas y clínicas de una cohorte de pacientes con el virus de la inmunodeficiencia humana / Epidemiological and clinical characteristics of a cohort of patients infected with HIV / Características epidemiológicas e clínicas de uma coorte de pacientes com o vírus da imunodeficiência humana

Introducción. Los estudios de cohortes han sido fundamentales para describir la evolución de múltiples enfermedades. El Grupo de estudio Uruguayo de VIH, comenzó en 2018 el seguimiento de una cohorte de personas con VIH de diferentes prestadores de salud. Objetivo . Describir las características epidemiológicas y clínicas de las personas incluidas en la cohorte GeUVIH. Pacientes y métodos. Estudio descriptivo, observacional, multicéntrico transversal y prospectivo. Desde 1 de julio de 2018 hasta 31 de mayo de 2021. Se analizaron 795 personas con VIH de centros con consultas ambulatorias públicas y privadas de Montevideo-Uruguay. Resultados. Se analizaron 795. Relación hombre/ mujer 2 a 1. Mediana de edad 46 años. El 56,6% tenía entre 39 y 58 años. Motivaron al diagnóstico de VIH sobre todo controles en salud y enfermedades oportunistas. Al ingresar a la cohorte el 49% llevaba más de 10 años viviendo con VIH y el 25% estaba en estadio SIDA. El 98.4% estaban recibiendo antirretrovirales y de ellos 84% tenían carga viral indetectable. El 1,3% estaba co-infectado con el VHB y 3,9% con el VHC. Fallecieron 4 pacientes de la cohorte. Conclusiones. Se observó una población vinculada a los servicios de salud, que recibe TAR y es adherente. El envejecimiento de la población nos obliga a diagnosticar y tratar precozmente las comorbilidades. Se debe estimular el diagnóstico de VIH durante el control en salud y/o campañas preventivas. El mantenimiento de la cohorte prospectivamente dará información fundamental para la toma de decisiones.

Introduction: cohort studies are essential to describe the evolution of multiple diseases. In 2018 the Uruguayan group for the study of HIV started to monitor a cohort of individuals infected with HIV in different health care Institutions. Objective: to describe the epidemiological and clinical characteristics of individuals included in an HIV cohort (GeUVIH). Patients and method: descriptive, observational, multi-transversal and prospective study. From July 1, 2018 to May 31, 2021. 795 individuals infected with HIV were analyzed in private and public outpatient consultations in Montevideo, Uruguay. Results: the case of 795 patients was analyzed. Men/women ratio was 2/1. Median age was 46 years old. 65.6% was between 39 and 58 years old. HIV diagnosis mainly resulted from health control and opportunistic diseases. Upon inclusion in the cohort group, 49% of patients had been living with HIV for over 10 years and were in the AIDS stage of infection. 98.3% were under antiretroviral treatment and in 84% of them viral load could not be detected. 1.3% of patients presented HIV-HIB coinfection and 3.9% HIV-HIC coinfection. 4 patients in the cohort died. Conclusions: the studied population was found to be related to the health care services, receiving antiretroviral therapy and showing good adherence to treatment. The aging of population makes it mandatory for the early diagnosis and treatment of comorbilities. Diagnosis of HIV must be encouraged in health care controls or preventive campaigns. The prospective maintenance of the cohort will provide key data for the making of decisions.

Introdução: estudos de coorte têm sido essenciais para descrever a evolução de múltiplas doenças. O Grupo Uruguaio de Estudos de HIV começou a monitorar uma coorte de pessoas com HIV de diferentes prestadores de serviços de saúde em 2018. Objetivo: descrever as características epidemiológicas e clínicas das pessoas incluídas na coorte GeUVIH. Pacientes e métodos : estudo descritivo, observacional, multicêntrico, transversal e prospectivo. No período 1º de julho de 2018 a 31 de maio de 2021 foram analisadas 795 pessoas com HIV de unidades ambulatoriais públicas e privadas em Montevidéu-Uruguai. Resultados: foram incluídas 795 pessoas. A proporção homem/mulher foi 2 para 1, a mediana de idade 46 anos sendo que 56,6% tinham entre 39 e 58 anos. O diagnóstico do HIV foi motivado especialmente por controles de saúde e pela detecção de doenças oportunistas. Ao ingressar na coorte, 49% viviam com HIV há mais de 10 anos e 25% encontravam-se na fase de AIDS. 98,4% estavam recebendo antirretrovirais e 84% deles tinham carga viral indetectável. 1,3% estavam co-infectados com HBV e 3,9% com HCV. Quatro pacientes da coorte morreram. Conclusões: observou-se uma população vinculada aos serviços de saúde, que recebe TARV com adesão ao tratamento. O envelhecimento da população obriga-nos a diagnosticar e tratar precocemente as comorbilidades. O diagnóstico de HIV deve ser incentivado durante controles de saúde e/ou campanhas preventivas. Manter a coorte prospectivamente fornecerá informações essenciais para a tomada de decisões.

Profundización a Políticas Públicas que apuesten a una vida saludable para el Pueblo Venezolano / Deepening of Public Policies that bet on a healthy life for the Venezuelan People

Este ensayo constituye un análisis reflexivo crítico de lo que estamos haciendo y lo que queremos alcanzar, que dé cuenta de que debemos hacer para garantizar el derecho a la salud que se traduzca en vida saludable para el pueblo venezolano. La intencionalidad lleva a encontrar a través de la narrativa crítica reflexiva una respuesta concreta y racional a ¿Cuál es el desafío que profundiza a políticas públicas en un gobierno que apuesta al vivir viviendo? El reto, darle significado y sentido a la respuesta, es decir, entender y comprender cuál es "la base del compromiso" al decir de De Sousa (1)Venezuela, desde 1998 tras el arribo del Comandante Supremo Hugo Chávez como Presidente de Venezuela, anidó esperanzas de un mundo mejor, ante el proceso de casi cuarenta años activado y dirigido por el nefasto hecho político del pacto de Punto Fijo, que para la década de los ochenta repunta y trasciende un modo de vida contraria a la dignidad humana de cara al modelo neoliberal impuesto, que materializó la privatización, con franco desmantelamiento del sector público. Muchos avances se han evidenciado a lo largo de estos casi veinte años en el intento de ir prefigurando el socialismo del siglo XXI. Hoy 2020, sometidos desde el inicio de este proceso de cambio y transformación a una guerra permanente por parte de los que adversan un modelo de país que tiene como centro al ser humano y decreta la justicia social, se plantean desafíos importantes para darle el frente a los efectos de la guerra, que en salud están reñidos con el derecho a la vida. Ocupa ponerse al frente de los retos y trascender para impactar las estructuras, transformándolas. Lo que supone aportar elementos que profundicen la viabilidad y factibilidad delas políticas públicas y se direccionen permanentemente y ante cualquier circunstancia a mantener vida saludable para las y los venezolanos.

This essay constitutes a critical reflective analysis of what we are doing and what we want to achieve, which gives an account of what we must do to guarantee the right to health that translates into a healthy life for the Venezuelan people. The intentionality leads to find through the reflexive critical narrative a concrete and rational answer to What is the challenge that deepens public policies in a government that bets on living by living? The challenge is to give meaning and sense to the answer, that is, to understand and comprehend what is "the basis of commitment" as De Sousa (1)says. Venezuela, since 1998 after the arrival of the Supreme Commander Hugo Chávez as President of Venezuela, nested hopes of a better world, in view of the almost forty year process activated and directed by the nefarious political fact of the Punto Fijo pact, which by the eighties, rebounded and transcended a way of life contrary to human dignity in the face of the imposed neoliberal model, which materialized privatization, with frank dismantling of the public sector. Many advances have been evidenced throughout these almost twenty years in the attempt to prefigure the socialism of the 21st century. Today, 2020, subjected since the beginning of this process of change and transformation to a permanent war by those who oppose a model of a country that has the human being at its center and decrees social justice, important challenges are posed to face the effects of the war, which in health are at odds with the right to life. It is necessary to take up the challenges and transcend them in order to have an impact on the structures, transforming them. This implies contributing elements that deepen the viability and feasibility of public policies and that are permanently directed, under any circumstance, to maintain a healthy life for Venezuelans.

Formación docente en salud colectiva en el centro de estudios salud colectiva y derecho a la vida UBV: desafío para el sistema de salud venezolano / Collective health teacher training at the center for collective health and the right to life studies UBV: challenge for the venezuelan health system

La Formación Docente en Salud Colectiva constituye un proceso estratégico que proyecta el desarrollo y la transformación social exigencias contenidas en el proyecto de país venezolano. La esencia, es una constante producción de conocimiento para direccionar al pueblo venezolano hacia una conciencia crítica, con conocimiento y acción hacia una vida saludable. En tal sentido el análisis crítico de este proceso y sus precisiones categoriales en la Universidad Bolivariana de Venezuela, Eje Geopolítico Regional Cacique Guaicaipuro son un aporte al Área Académica Salud Colectiva y Derecho a la Vida en el fortalecimiento del sistema de salud y la construcción de una nueva cultura de la salud que desde una visión ético-política de la formación e investigación se sitúa en aproximarse en humanizar el servicio de salud. Se incluyó la sistematización de experiencia como metódica, que permitió recuperar el proceso de Formación Docente en Salud Colectiva en el Centro de Estudio Salud Colectiva y Derecho a la Vida, Núcleo Académico Salud Colectiva para el Vivir Viviendo y la Suprema Felicidad Social de la Universidad Bolivariana de Venezuela en el Eje Geopolítico Regional Cacique Guaicaipuro, analizar, sistematizar e interpretar críticamente el proceso, comprenderlo, obtener aprendizaje y orientar para nuevas intervenciones.

Teacher Training in Collective Health constitutes a strategic process that projects the development and social transformation demands contained in the Venezuelan country project. The essence is a constant production of knowledge to direct the Venezuelan people towards a critical conscience, with knowledge and action towards a healthy life. In this sense, the critical analysis of this process and its categorical precisions in the Bolivarian University of Venezuela, Regional Geopolitical Axis Cacique Guaicaipuro are a contribution to the Academic Area Collective Health and Right to Life in the strengthening of the health system and the construction of a new culture of health that from an ethical-political vision of training and research is situated in approaching to humanize the health service. The systematization of experience was included as a method, which allowed recovering the process of Collective Health Teacher Training in the Center for the Study of Collective Health and the Right to Life, Academic Nucleus Collective Health for the Living Living and the Supreme Social Happiness of the Bolivarian University of Venezuela in the Regional Geopolitical Axis Cacique Guaicaipuro, analyzing, systematizing and critically interpreting the process, understanding it, obtaining learning and orienting for new interventions.

Degradación de la Fuerza de los Elásticos Intermaxilares de Látex y no Látex / Force Degradation of Latex and Non Latex Intermaxillary Elastics

RESUMEN: El propósito del presente estudio fue comparar la degradación de la fuerza entre los elásticos de látex y no látex de 3/16" y 6 oz. La muestra consistió en 30 elásticos por grupo e intervalo de tiempo haciendo un total de 180 elásticos de látex y 180 de no látex. Se midió la fuerza inicial de 30 elásticos de látex y 30 de no látex. Los demás fueron sometidos a tracción estática bajo condiciones orales de humedad y temperatura por 1, 3, 6, 12 y 24 horas antes de la medición de la fuerza con un dinamómetro (Correx 250 g, Alemania). Se emplearon las pruebas de Friedman, Wilcoxon y la U de Mann-Whitney para determinar si existían diferencias significativas. Se encontró que los elásticos de látex presentaron una degradación media de la fuerza de 13,8 %, 17,4 %, 18,2 %, 21 % y 23,4 % a las 1, 3, 6, 12 y 24 horas, respectivamente. Los elásticos de no látex presentaron una degradación media de la fuerza de 32,5 %, 39,6 %, 44,4 %, 51,1 % y 56% a las 1, 3, 6, 12 y 24 horas, respectivamente. Cuando se compararon los valores hallados entre los dos tipos de elásticos en todos los momentos evaluados se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p<0,001). Conclusión: La degradación de la fuerza para los elásticos de látex fue menor al de los elásticos de no látex en todos los intervalos de tiempo.

ABSTRACT: The purpose of this study was to compare the force degradation between latex and non latex elastic 3/16" 6oz. The sample consisted of 30 elastics per group and time interval, 180 latex and 180 non latex elastics were used. The initial force was measured in 30 latex elastics and 30 non latex elastics. Others elastics were subjected to static traction in conditions of humidity and temperature for 1, 3, 6, 12 and 24 hours. The force was measured with a dynamometer (Correx 250 g, Germany). Wilcoxon test and Mann-Whitney test was employed to determine significant differences. The latex elastics showed a mean force degradation of 13.8 % during the first hour, 17.4 % at 3 hours, 18.2 % at 6 hours, 21 % at 12 hours and 23. 4 % at 24 hours. The non elastics latex showed a mean force degradation of 32.5 % during the first hour, 39.6 % at 3 hours, 44.4 % at 6 hours, 51.1 % at 12 hours and 56% at 24 hours. It was concluded that the latex elastics force degradation was less than the non-elastics latex in all times.

Una mirada clínica al diagnóstico de preeclampsia / Looking to clinical diagnosis of preeclampsia

La preeclampsia es un síndrome gestacional que causa importantes porcentajes de muerte alrededor del mundo, durante mucho tiempo se desconocía la verdadera causa de la patología, sin embargo ahora se sabe que se trata de una disfunción endotelial, conocimiento que podrá ser de vital importancia para nuevos métodos diagnósticos y esquemas terapéuticos. Pese a los avances, aún hay cierta discordancia entre los profesionales sobre los criterios diagnósticos del síndrome, algunos todavía clasifican la preeclampsia en leve, grave y surge una nueva designación preeclampsia atípica. Sin embargo, el tratamiento definitivo siempre está dirigido a la finalización del embarazo y las medidas directas sobre la madre para mejorar el cuadro, evitar la evolución a eclampsia, Síndrome de HELLP y finalmente la muerte.

Preeclampsia is a gestational syndrome cause in significant percentages of death around the world, for a long time the true cause of the disease is unknown, however it is now known that this is an endothelial dysfunction, knowledge may be vital to new diagnostic methods and therapeutic regimens. Despite progress, there is still some disagreement among professionals about the diagnostic criteria of the syndrome, some still classified as mild preeclampsia, severe and a new designation atypical preeclampsia. However the definitive treatment is always aimed at the end of pregnancy and the direct action on the mother to enhance the box, to avoid evolution eclampsia, HELLP syndrome and eventually death.

Episiotomía: Procedimiento a elección y no de rutina / Episiotomy: Procedure to election and no routine

La episiotomía es una incisión que secciona el periné. Se usa para ampliar el canal de parto en mujeres que viven un parto vaginal por primera vez. Actualmente su utilización se ha puesto en duda, ¿es realmente necesaria? Existe evidencia que indica que la mujer no debería ser sometida a esta técnica. Además de ser una práctica invasiva, esta podría tener complicaciones muy serias en el puerperio de la paciente. A nivel mundial se están realizando estudios sobre nuevas técnicas como el masaje del periné pre parto, entre otras. Todo esto para evitar en un futuro la práctica de la episiotomía.

An episiotomy is an incision that cuts the perineum. It is used to enlarge the birth canal in women living a vaginal birth for the first time. Currently its use has been questioned, is it really necessary? Evidence suggests that women should not be subjected to this technique. Besides being an invasive practice, this could have very serious complications in the postpartum patient. Globally, studies are underway on new techniques such as pre childbirth perineal massage, among others. All this to avoid in the future the practice of episiotomy.

Curvas de crescimento de fêmeas da raça nelore e seus cruzamentos / Growth curves of female nelore and their crosses

Seleção para características do crescimento pode ser feita após ajustadas funções de crescimento para todos os animais sob seleção. Porém, a curva de crescimento de fêmeas é influenciada pelas gestações e lactações subsequentes. Neste trabalho, métodos são descritos para selecionar uma função que ajuste a curva de crescimento de fêmeas bovinas considerando-se os efeitos de variação de peso corporal devido a gestação e a lactação. Foram utilizados dados provenientes do Instituto Agronômico do Paraná, constituindo-se de 15.271 observações de pesos de 103 fêmeas, sendo 43 Nelore, 10 F1 Guzerá x Nelore, 29 F1 Red Angus x Nelore, 5 F1 Marchigiana x Nelore e 16 F1 Simental x Nelore. Comparou-se o ajuste das funções de Brody, Gompertz, Logística, Von Bertalanffy e Michaelis-Menten reparametrizada (MMr) aos efeitos do ganho de peso em função da idade, sendo adicionado a todas as funções o ganho de peso durante a gestação e a perda de peso na lactação de fêmeas da raça Nelore e Cruzadas. Ao ajustar as funções, observou-se um Coeficiente de Determinação Múltiplo Ajustado variando entre 0,7552 e 0,9267. Observou-se o menor Quadrado Médio do Resíduo e o Desvio Médio Absoluto para a função de MMr. Para descrição da curva de crescimento em função da idade das fêmeas, deve ser ajustada a função de MMr.

Selection for growth characteristics can be done after fitting growth functions for all breeding animals. However, in the female population the growth curve is influenced by gestation and subsequent lactations. In this work methods are described to select a function that fits a growth curve of bovine females considering the varying effects of body weight due to gestation and lactation. Data from the Paraná Agronomic Institute (IAPAR) were used consisting of 15.271 weight observations of 103 females distributed as 43 Nelore, 10 F1 Guzerá x Nelore, 29 F1 Red Angus x Nelore, 5 F1 Marchigiana x Nelore and 16 F1 Simental x Nelore. The function adjustment of Brody, Gompertz, Logística, Von Bertalanffy and Michaelis-Menten reparametrized MMr were compared to the effects of weight gain as a function of age, adding to all functions the weight gain during gestation and the weight loss in the lactation of Nelore and crossbreed females. It was observed an Adjusted Coefficient of Multiple Determination varying from 0.7552 to 0.9267. Lower Residue Mean Square and Absolute Mean Deviation were observed for the MMr function. The MMr function must be adjusted in order to describe the growth curve as a function of the female age.

Conducta suicida y su relación con los factores de riesgo psicosociales / Suicidal behavior and its relationship to psychosocial risk factors

Se realizó un estudio de casos y controles de los pacientes con conducta suicida, pertenecientes al Policlínico Docente Carlos M Ramírez Corría del municipio de San Luis, durante el 2007, a fin de determinar los factores de riesgo psicosociales que influyeron, de forma determinante, en dicho comportamiento. El grupo de estudio contempló a 18 integrantes; y el tomado como control, 36. Los factores: sentimiento de desesperanza y culpa, depresión mayor, hostilidad, impulsividad, antecedentes de intento suicida, ausencia de apoyo familiar y social, así como amenaza o proyecto suicida tuvieron una acentuada relación significativa de causalidad con la conducta suicida, no así el antecedente de suicidio familiar

A case-control study was carried out in patients with suicidal behavior, belonging to the Carlos M Ramírez Corría Teaching Polyclinic of San Luis municipality during 2007 in order to determine psychosocial risk factors influencing significantly in this behavior. The study group was formed by 18 patients, and the control group by 36 patients. Factors such as feeling of hopelessness and guilt, major depression, hostility, and impulsiveness, history of suicidal attempt, lack of family and social support, as well as suicidal threat or project had a significant casual relationship to suicidal behavior, but not family suicidal history

Factores de riesgo biopsicosociales relacionados con la discapacidad física en los ancianos / Biopsychosocial risk factors related to the physical disability in the elderly

Se realizó un estudio de casos y controles para identificar los factores biopsicosociales que influyeron sobre la discapacidad física de 432 ancianos pertenecientes al Policlínico Docente Carlos Ramírez Corría en el municipio de San Luis, provincia de Santiago de Cuba, durante el 2007, los cuales fueron seleccionados con una relación de 1:2. Para medir la fuerza de asociación se utilizó la tasa relativa (odds ratio en inglés), con un nivel de significación de 95 por ciento. Las enfermedades crónicas, las secuelas subsiguientes a la fractura de cadera, los sentimientos de soledad, la ausencia de confidente y la inadaptación a la jubilación constituyeron factores de riesgo de discapacidad física en la población investigada

A case-control study to identify the biopsychosocial factors that influenced on the physical disability of 432 elderly belonging to the Carlos Ramírez Corría Teaching Polyclinic in San Luis municipality, Santiago de Cuba was carried out, during 2007, who were selected with a relationship of 1:2. The relative rate was used (odds ratio in English) in order to measure the association force, with a level of significance of 95 per cent. The chronic diseases, the sequelae subsequent to the hip fracture, feelings of loneliness, partner's absence and failure to adapt to the retirement constituted risk factors of physical disability in the investigated population

Diagnósticos de enfermagem, perfil social e clínico de adolescentes em tratamento para a drogadição em um centro de reabilitação de Medellin 2006 / Nursing diagnoses and clinical and social profile of adolescents addicted to drugs at a rehabilitation center in Medellin 2006

Através de uma pesquisa descritiva, foram determinados os diagnósticos de enfermagem mais freqüentes, e o perfil social e clínico de 50 jovens, dos quais foi avaliado o estado de saúde; e foi completado um instrumento baseado na NANDA, com o qual foi elaborada uma check-list de 35 diagnósticos, os mais repetidos dos quais foram selecionados. A média de idade foi 17.6 anos; a maioria era de homens, que pertenciam a uma família nuclear de baixo nível; a droga mais consumida foi maconha; a co-morbidade mais comum foi conduta sociopática. Os diagnósticos de enfermagem mais freqüentes: Desempenho de papel alterado; Interação social prejudicada; Ansiedade; Atividades de recreação deficientes; Conhecimentos deficientes; Isolamento social, Padrão de sono perturbado; Risco para violência direcionada aos outros. Conclui-se que a droga mais consumida por adolescentes dependentes é a maconha, e que as co-morbidades mais freqüentes são as patologias sociais e transtornos de conduta.

Carcinoma epidermoide de esófago con infiltración submucosa a estómago

El cáncer esofágico es una neoplasia gastrointestinal con un insidioso curso y pobre pronostico. La enfermedad afecta predominantemente a personas de edad avanzada con un pico de incidencia entre los 60 y 70 años. Desafortunadamente, muchos síntomas experimentados por los pacientes ocurren en estadios avanzados de la enfermedad, lo cual resulta en un mal pronóstico. La diseminación más común es en sentido ascendente por extensión en la mucosa y fácilmente se extiende a través de la pared esofágica a estructuras adyacentes, debido a la ausencia de serosa. Las mayores complicaciones son atribuidas a la obstrucción luminal y la invasión local. Presentamos un caso de un paciente de 69 años de edad. La endoscopia digestiva superior evidenció dos lesiones separadas en esófago distal y fundus gástrico. Los cambios histológicos determinaron que ambas lesiones eran carcinoma epidermoide.

Esophageal cancer is a gastrointestinal malignancy with an insidious onset and a poor prognosis. The disease predominantly affects the elderly with a peak incidence among those between 60 and 70 years of age. Unfortunately, many of the symptoms experienced by patients with esophageal cancer occur late in the course of the disease, at which time it is already at an advanced stage, resulting in a very poor prognosis. The most common dissemination is in an ascending path through mucosal extension; extending easily through the thin esophageal wall due to the absence of a serosa to invade adjacent structures. Most complications due to esophageal cancer are attributed to luminal obstruction and local invasion. A case of a 69-year-old male patient is presented. Upper digestive endoscopy showed two separated lesions at the distal esophagus and gastric fundus. Histological changes showed both lesions were squamous cell carcinomas.

Evisceración con doble cobertura escleral / Evisceration with doble scleral coverage

Se incluyeron en el estudio 35 pacientes con una edad comprendida entre 13 y 78 años. La pérdida del globo ocular es traumatizante para el paciente y constituye un fracaso para el oftalmólogo. Tras la evisceración, el implante de hidroxiapatita con la colocación de una prótesis ocular, aporta beneficios estéticos para el paciente. En todos ellos, se practicó la cuadrisección con doble cobertura escleral, que es una de las técnicas quirúrgicas de mayor difusión en la actualidad, con un tiempo de seguimiento de 2 a 30 meses, permitiendo colocar implantes independientemente del tamaño de la cavidad y disminuyendo el riesgo de exposición de estos.

35 patients aged 13-78 were included in the study. The loss of the eye globe is traumatizing for the patient and it is considered a failure for the ophthalmologist. After evisceration, the hydroxyapatite implant with the placement of an ocular prosthesis reports aesthetic benefits for the patient. All of them underwent cuadrisection with doble scleral visceration, one of the most spread surgical techniques at present, with a follow-up from 2 to 30 months. It allows to place implants independently of the size of the cavity and to reduce their exposure risk.

Función pulmonar en asma bronquial-hiperreactividad bronquial / Pulmonar function in bronchial asma-bronchial-hyperreactivity

El mejor conocimiento de los hechos fisiológicos ha permitido una interpretación más adecuada de los cuadros clínicos en la patología pulmonar. La obstrucción de las vías aéreas puede ser aguda o crónica. Los episodios agudos pueden ser aislados o recurrentes. La obstrucción es posible en las vías aéreas altas o bajas, en las vías aéreas bajas puede ser local o difusa. Un número apreciable de casos de obstrucción de las vías aéreas altas es diagnósticado de forma errónea como asma bronquial. La definición de asma es funcional y clínica y no implica un cambio estructural o etiológico. Con frecuencia el término se usa mal, aplicándolo a broncoespasmo o sibilancias a pesar del reconocimiento de otras entidades clínicas que pueden producir obstrucción intermitente de las vías aéreas. Varias enfermedades bien reconocidas pueden presentar un cuadro clínico que simula asma, tales como enfermedad cardíaca, edema pulmonar, obstrución de las vías aéreas superiores, bronquiectasias, entre otras. En el asma, las vías respiratorias están obstruidas por broncoconstricción, moco y edema; debido a las vías aéreas estrechas, un pulmón afectado por asma requiere más tiempo que el pulmón normal para exhalar el mismo volumen de gas. La obstrucción produce una disminución del flujo y de los volúmenes exhalados forzados

Análisis del suicidio a través de la autopsia psicológica (Santa Fe de Bogotá) / Analysis of suicide through the psychological autopsy (Santa Fé de Bogotá)

Se presenta la revisión de 61 casos de suicidio ocurridos en la ciudad de Santafé de Bogotá durante el año 1994. Se encontró aumento en el número total de suicidios del 2% con relación a estudios anteriores y aumento de frecuencia en poblaciones más jóvenes. Por el método de autopsia psicológica se hizo una aproximación psicológica y social a las características de los suicidas. Se identificaron como rasgos predominantes de personalidad los de tipo límite y narcisista, siendo el diagnóstico clínico predominante la depresión. Se halló una importante alteración en la comunicación y dinámica familiar en las familias de los suicidas...

A review of 61 cases of suicide in the city of Santafé de Bogotá during the year 1994 was made. It showed an increase of 2% in the total number of suicides with relation to previous studies as well as a greater number of cases in younger people. By means of the psychological autopsies we made a psychological and social approach to the characteristics of the person that committed suicide. Most of the them were found to have prevailing borderline and narcisistic personality traits, and "Depression" was the most frequent clinical diagnosis. Also a very important disturbance in the family communication and dinamics was found...

El hábito de fumar durante el embarazo como factor de riesgo de bajo peso al nacer

En el presente trabajo se llevó a cabo un estudio prospectivo de mujeras embarazadas fumadoras (cohorte expuesta), representada por 51 mujeres, y se comparó con 72 madres no fumadoras (cohorte no expuesta). Posteriormente se correlacionó el peso de los recien nacidos con el antecedente de tabaquismo de la madre. El estudio tuvo lugar durante el primer trimestre de 1996 en el hospital universitario de Caracas. Para evitar sesgar los resultados se seleccionaron mujeres embarazadas cuyas edades estuvieran comprendidas entre los 18 y 35 años, que tuvieran un maximo de 3 gestaciones y que no padecieran patologías señaladas como variables de confusión (por ejemplo hipertension arterial, diabetes, alcoholismo, cáncer, preeclamcia) Los resultados señalan que la media del peso de los recien nacidos de madres no fumadores fue mayor que la media del peso de los recien nacidos de madres fumadoras y se estableció una significancia estadistica de 24.01 porciento con el coeficiente de Spearman entre el número de cigarrillos consumidos al día por la madre embarazada y el peso de los recien nacidos

Vulvovaginitis infantil: manifestaciones clínicas, etiología y eficacia terapéutica del sulfametoxazole/trimetoprim y la yodo povidona / Infant vulvovaginitis: clinicals manifestation, etiology and therapeutics eficace of sulfametazole/trimetoprim and the povidone-iodine

En una población de 78 niñas con vulvovaginitis (46 preescolares y 32 escolares), residentes en la Parroquia 23 de Enero de Caracas, fueron evaluadas las manifestaciones clínicas, la etiología y la eficacia terapéutica del Sulfametoxazole/trimetoprim y la yodopovidona. El flujo vaginal fue evidenciado como signo clínico de vulvovaginitis en 29 de 32 (90,6 por ciento) niñas escolares, mientras que dicho signo (56,5 por ciento) fue encontrado en 26 de 46 niñas preescolares (p<0.01). Los agentes infecciosos más frecuentemente identificados fueron: E.coli (60,2 por ciento), E.vermicularis (42,3 por ciento) y S.epidermidis (12,8 por ciento). No hubo diferencias significativas en la frecuencia de estos agentes en preescolares y escolares. Candida albicans fue demostrada en 10 de 32 (31,2 por ciento) niñas escolares y en 2 de 46 (4,3 por ciento) niñas preescolares. Esta diferencia fue estadísticamente significativa. Se obtuvo curación en 16 de 19 (84,2 por ciento) niñas con la combinación de sulfametoxazole/trimetoprim oral más lavado genital con yodo-povidona, en 15 de 20 (75 por ciento) niñas tratadas con sulfametoxazole/trimetoprim oral asociado a higiene genital con agua hervida. Asimismo, en 15 de 19 (79,0 por ciento) niñas la curación fue obtenida con el uso exclusivo de yodo-povidona en el lavado genital. Sólo 4 de 20 (20,0 por ciento) niñas que utilizó solamente lavado genital con agua hervida obtuvo curación. No existen diferencias estadísticamente significativas entre los grupos de tratamiento que recibieron sulfametoxazole/trimetoprim solo, yodo-povidona sola o la combinación de ambos

Estudio epidemiológico de la conjuntivitis hemorrágica en el área metropolitana de San Pedro de macorís

Se realizó un estudio observacional y transversal acerca del comportamiento epidemiológico de la conjuntivitis epidémica vírica en el área metropolitana de San Pedro de Macorís, República Dominicana, durante el período septiembre - diciembre de 1986. El estudio consistió en la realización de una encuesta entre las viviendas de diez sectores seleccionados de la ciudad. Se tomaron 100 viviendas de cada sector mediante muestreo no probabilístico. Durante el último cuatrimestre de 1986 fueron visitadas mil viviendas con una población total de 4 mil 454 personas; de éstas el 66% padeció la enfermedad. El 61,3% presentó conjuntivitis epidémica viral y el resto conjuntivitis bacteriana. El 89% de los casos no recibió tratamiento médico; el barrio Sarmiento resultó el más afectado. En función de nuestro resultado recomendamos medidas preventivas generales

Sarcoma granulocítico múltiple (Cloroma): a propósito de un caso / Multiple granulocitic sarcoma (Choloroma): apropos of a case

Se presenta un caso de sarcoma granulocítico múltiple en una paciente femenina, de 7 años de edad, sin evidencia de leucemia en sangre periférica ni en médula ósea, quien era controlada y tratada como fiebre reumática sincarditis, desde hace 3 años. Se halló tumoración pretibial derecha y los estudios radiológicos fueron compatibles con lesiones leucémicas óseas. Evolucionó torpidamente hacia la muerte. Los hallazgos postmorten de masas tumorales verdes, friables subperiósticas múltiples que histológicamente tenían células inmaduras de la serie granulocítica confirmaron el diagnóstico de Sarcoma Granulocítico

Enanismo tanatofórico: comunicación de un caso clínico / Tanatophoric dwarfism: report of a clinical case

Se analiza el caso de un niño de 20 días de edad que ingresó en el Hsopital de Niños "J. M. de los Ríos" de Caracas, en septiembre de 1981, por presentar bajo peso para su edad, talla muy corta al igual que sus extremidades, lo que contrastaba con la cabeza voluminosa y el tórax largo y estrecho y cuyo diagnóstico final, basado en el examen físico, estudios radiológicos y de anatomía patológica, correspondía a una entidad clínica conocida como "Enanismo Tanatofórico". Esta forma de displasia esquelética que se clasifica dentro del grupo de las osteocondrodistrofias, es una enfermedad muy poco frecuente, la cual lleva a los niños a una muerte precoz, después del nacimiento, como ocurrió con el caso descrito por nosotros, debido a insuficiencia respiratoria, ocasionada por atelectasias pulmonares, como consecuencia de la deformidad del tórax agravada por la hipotonia que presentan estos niños. La rareza de esta enfermedad, la necesidad de diferenciarla de la acondroplasia, su pronóstico tan particular, y que no hay ningún caso publicado en el país, son los hechos que justifican la presentación de este caso